问题：白血病症状～

【临床表现】 1、起病白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。 2、发热和感染 A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。 B、感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。 3、出血出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。 4、贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。 5、白血病细胞浸润体征 A、肝、脾肿大，淋巴结肿大 B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润 C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。 D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。 F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。 G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。 J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有***出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。【诊断标准】 1、临床症状急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 2、体征皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 3、实验室： A、血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。鉴别诊断： A、再生障碍性贫血； B、骨髓增生异常综合征； C、恶性组织细胞病； D、特发性血小板减少性紫癜白血病十大症状 ●起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。 ●发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 ●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 ●贫血早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。 ●肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。 ●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 ●皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 ●神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 ●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 ●其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

海绵体水肿是什么意思
白血病症状～

一、白血病症状～

A.白血病症状 1、起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。 2、发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。 3、出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。 4、贫血早期即可发生贫血，表现为面色?白、头晕、心悸等。 5、肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。 6、淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。 7、皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。 8、神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。 9、骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。 10、其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。 B.白血病体征 1.肝、脾、淋巴结肿大这是白血病常见的体征，急淋初起约50%的患者有淋巴结肿大，急性非淋巴细胞白血病中以M5发生淋巴结肿大者多见。由于肝脾的肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力、消瘦等。急性白血病中，急淋为显著，少数急非淋白血病也有轻、中度肿大。 2.神经系统的体征由于化疗药物不易透过血脑屏障，中枢神经系统白血病成为突出的问题。白血病细胞浸润临床症状，有的与脑瘤症状相似。若浸润脑膜者，症状类似脑膜炎，如颅内高压、头痛，恶心、呕吐、视乳头水肿、视力障碍等。脑脊液可查到白血病细胞，蛋白质正常或轻度增加。白血病细胞浸润颅神经、脊髓，临床可见口眼歪斜、眩晕、截瘫、大小便失禁等。半数以上的患者可有脑电图改变。病情严重者可出现昏迷，甚至死亡。中枢神经系统白血病可发生在白血病活动期或缓解期，尤其是儿童急淋发生中枢神经系统白血病可高达36%～83%. 3.骨骼和关节的体征急性白血病多有胸骨压痛，这对诊断有一定意义。白血病细胞浸润破坏骨皮质、骨髓和关节，关节痛多见于儿童，肢体骨骼痛多见于成人急淋。 4.口腔及皮肤的体征白血病细胞浸润口腔粘膜，表现为齿龈肿胀或巨舌，这多发生急性单核细胞白血病及急粒。单核细胞白血病，常伴有继发感染、出血、口干燥症等。白血病细胞浸润皮肤，表现有皮疹及淡紫色小丘疹、结节、斑块和溃疡等。活检皮肤印片有诊断意义。非特异性皮肤表现尚有荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、多形红斑等。 5.心肺的体征白血病细胞对心脏的浸润，多见于心包，偶有心肌炎、心包炎、心力衰竭的表现。有报道发现60%以上严重白血病均有肺部浸润，尤其是急粒-单核细胞白血病多见。肺部浸润并发感染，在X线片上酷似结核，有时可出现胸腔积液。临床有发热。咳嗽、咯痰、胸闷、气短等。 6.性腺白血病细胞浸润睾丸，在发病初期己约有2%。是中枢神经系统外的第二个髓外复发部位。急粒、急淋、淋巴瘤的白血病期发生睾丸浸润者分别为3.7%、7.4%、23.5%。睾丸被浸润可无明显症状，可呈单侧或双侧弥漫性肿大、质硬、不透光，可经局部穿刺或活检证实，个别白血病患者有阴茎异常勃起，可能与海绵体内白血病细胞栓子有关。多见于急性淋巴细胞白血病。卵巢白血病症少见。 7.绿色瘤绿色瘤常见于儿童及青年急性粒细胞白血病患者，临床可见眼眶骨膜下不对称的突眼症，其次见干颞骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等结节肿块，骨髓腔内，乳腺、肝、肾、肌肉等也可累及。绿色瘤浸润之处皆呈绿色，其绿色是由于含大量骨髓过氧化物酶所致。 8.其它部位胃肠道：约有25%患者在确诊白血病时已发生白血病细胞的浸润。临床症状有腹痛、腹泻、胃肠道出血、阑尾炎、肠梗阻等；泌尿系被浸润主要症状是血尿、尿路感染等症。白血病细胞浸润甲状腺、胰腺，并发糖尿病或低血糖等症。体检：贫血貌及胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大的体征。

二、割包皮术后2周依然水肿，正常吗？

包皮术后水肿是包皮术后最常见的并发症之一，十人之中就有九人会出现水肿的症状。又因为个***质差异，水肿的恢复时间也不尽相同。
丁丁尖端又属于末梢循环，血管淋巴管回流相对较弱，水肿一旦形成消退较慢，给广大的丁友造成不小的困扰。
下面我们就来盘点下从水肿的发生到水肿的治疗都有哪些注意事项。
水肿发生的部位：
在冠状沟和手术切口之间的区域，即保留的包皮内板部分。
水肿发生的时间：
包皮环切术后一般2-3天拆除绷带，此时由于没有绷带的压迫，包皮内板开始出现水肿，一般一周左右达到最重程度，两周到一个月后逐渐减轻消退，严重的水肿甚至两个月才能恢复。
水肿的原因:
1.会阴部组织疏松：
这是包皮术后水肿的一大原因，包皮和眼睑是***最疏松的两个部位，容易发生水肿。
2.手术创伤
手术切断了包皮内外板和海绵体间的淋巴回流通路。
丁丁血供丰富，软组织损伤后，组织内会释放大量化学介质，这些化学介质会导致毛细血管通透性增加，血管内的血浆蛋白渗出，造成组织液胶体渗透压僧高，加重毛细血管外渗的程度，因而导致了水肿。
3.药物过敏
口服药物或者麻药过敏也是导致术后水肿的原因之一，所以术前要清楚地告知医生自己的过敏史。
4.炎症刺激
由于术后抗感染不及时或护理不到位导致伤口发炎，此时需处理炎症后水肿才能消退。
5.其他
由于绷带包扎不合理，丁丁根部包扎过紧，丁丁头包扎过松导致水肿的发生；内板保留过多也会导致水肿的发生。
处理方法：
①常规消毒：建议每天碘伏消毒两次伤口，消毒伤口周围上下一厘米范围，不要用手直接接触伤口，要用碘伏棉球镊子/棉棒消毒；
②洗澡：如果术后7天内洗澡要保护好丁丁，给丁丁裹上保鲜袋/避孕套防止淋浴时水渗入丁丁而引发感染；
术后7天后一般可直接淋浴，此时伤口已基本结痂，淋浴后用碘伏消毒伤口即可。
③排尿：术后排尿时注意不要让尿液沾到伤口上，排尿时可以用手握持丁丁让丁丁头冲下排尿，尿液滴尽后拿纸巾擦净丁丁头。
水肿的分度：
目前水肿分度的标准不统一，常用到以下两种方式评判：
①按肿胀率评判：肿胀率=（术后阴茎周长－术前阴茎周长）/术前阴茎周长。
轻度肿胀：肿胀率≤10%；
中度肿胀：10%<肿胀率≤20%；
重度肿胀：肿胀率＞20%。
②按周径增长多少评判：
轻度水肿：术后阴茎周长比术前阴茎周长增加0-1cm,；
中度水肿：术后阴茎周长比术前阴茎周长增加1-2cm；
重度水肿：术后阴茎周长比术前阴茎周长增加＞2cm
水肿的预防：
①减少直立位活动：术后两天尽量多在床上休息，避免过多行走和重体力劳动
②避免辛辣刺激食物和饮酒，会增加内板水肿的概率。
③用粘膏将丁丁贴合在腹壁上，即保持丁丁头向上，有利于淋巴回流减轻水肿。
水肿的治疗：
①口服药物：
临床对抗水肿的药物有：迈之灵、地奥司明等，遵医嘱服药即可
②湿敷：25%MgSO4湿敷，每天湿敷一次，每次10min，坚持5-7天。
③注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注。
④弹力绷带包扎：
水肿肿大明显时，可以采用弹力绷带适当包扎。
包扎松紧度以不影响排尿为宜，过紧可能影响龟头血液回流，过松效果不明显。
包扎可采用间断式，即白天包扎，晚上取下绷带，包扎1周左右水肿会减轻消退。
⑤严重的水肿一个月还没有消退的迹象可以到医院找医生进行空针穿刺，将水肿挤压出来即可。
友情提示：
术后水肿属于术后正常机体反应。丁友们如果出现水肿应放松心态，大部分水肿轻度和中度的水肿无需处理，机体可以自行恢复。
正常伤口消毒，用药，预防感染，帮助伤口愈合即可。
丁友们如果有自己解决不了的问题应及时返院找医生处理，不要耽误诊治的最佳时机。