不是。
社保,即社会保险,是养老、医疗、失业、工伤、生育五份保险的统称,一般与住房公积金合称「五险一金」,共同服务于职场人的「生老病死」。
而医保的全名叫社会医疗保险,就是你向国家买了份保险,可以报销基础医药费的那种。
关于医保的问题,一次性给大家讲清楚!咱们今天边吃瓜,边把这事扯明白。
有医保是好事,可有时去报销才发现,这也不能报,那也不能报……
那医保有啥用?
医保到底保了个啥?
咱们先从自己手里的钱说起。
一、医保是怎么交的
按国家规定,有工资就得缴医保,那要怎么缴呢?
先从你的工资里面拿出2%交到医保卡里,这叫个人账户。
不要觉得吃亏了,自己缴完,公司还要再缴一份。
所以,一个人的医保其实分居两地:
医保要怎么用呢?
账户不同,用法也不一样,主要还是看你的伤害等级:
先说门诊,平时有个头疼脑热,去医院挂个号开个药,走的都是个人账户。
再说住院和大病,这些事个人账户明显耗不起,于是就得动用统筹账户。
有些人肯定发现了,不管大病小病——
别急,这不是还没报销嘛!
二、医保怎么报销
所谓的报销,就是你看完病后,医保给你补贴一些医药费。
有的是你在医院,人家直接给报了;有的比较麻烦一点,你得去当地管社保的地方跑一趟。
终归是能报了不是,但是补多少,那就不一定了。
为什么呢?因为报销要根据情况,对你的医药费
先砍价,后打折!
第一步:先砍价
假设这半块瓜是你花的医药费——
报销前,先得对这块瓜「两肋插刀」。
所以能报销的只有中间的这块。
地区不同,情况不同,起付线和封顶线也不同。起付线一般为几百到一千多元,封顶线一般为几万到几十万元。
别以为切完就安全了,相似的剧情还得上演!
咱们要明白,医保只是基础性的保险,所以有些太高级、太贵的项目是不报销的。
比如:
如果你在它们身上花了钱,不好意思,那还要再来一刀!
所以砍完价后报销的部分长这样:
可这些也不能全报,还要再打折。
第二步:后打折
为什么还要打折呢?
原来,不同医院、不同的药,还存在一个报销比例问题。
你的钱花在指定医院或指定药品上才能报销,而且各地的报销比例不同。
比如去社区医院看病,有些项目能报90%,而去三甲医院只能报80%。
因此,能在社区看就别往三甲跑,否则既浪费钱,又占用医院资源。
再比如用药,医保把药品分为三类:
它们分别怎么报呢?
注意,这里能报的药费,还要再按比例算,比如乘以70%,才是到手的报销费。
所以算上医院、药费的比例问题,原来能报销的那块还要再打个折。
于是龟哥最终到手的报销费用有这些:
明白了吧?整个过程是这样的:
虽然剩的瓜不算多,但有总比没有强吧?
温馨提示:
非治疗类或第三方造成的伤害,一般医保不能报销,比如整形、保健、车祸、打架等。
三、医保保了啥
医保等于社保吗?
一、医保等于社保吗?
社保肯定不等于医保哦!
医保跟社保是不一样,它们之间的关系就是,社保包含医保。社保除了医疗保险之外,还有养老保险,失业保险,工伤保险和生育保险这5大类,医保只是其中一个险种。
社保是什么?我们常说的“五险”就是社保。社保是国家规定的社会保障制度,其中包含有“养老保险”、“失业保险”、“生育保险”、“医疗保险”、“工伤保险”。
医保是什么?医保是国家给我们的基本保障,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不***质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。这医保可又分为两类:职工医保和居民医保。
职工医保在我们参加工作之后啊,公司会为我们缴纳五险一金(还不了解的亲亲点击跳转回顾哦)。里面的“医疗险就是我们所说职工医保哦!
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
国家规定,退休之前职工医保累计缴纳达到25年,退休之后即便不再交钱,也可以终身享受医保待遇。
居民医保又叫做“城乡医保”,是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
所以我们可以知道,居民医保针对的参保人是那些没有参加工作的城乡居民(如具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员)。
城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。