指的是你医疗蓝本上的定点医院,它和医保卡是同步的,还有那19家A类医院,所有的中医医院,专科医院。 所谓的医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。 一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
社保卡 医保卡定点医院 是怎么回事
一、医保定点医院是什么意思?
医保定点医院是我国社会保险部门规定的具有医疗保险报销资格的医疗机构,参保人员可以根据自己的实际情况选择相应的医保定点医院,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照规定报销一定额度的医疗费用。
二、社保选定点医院和没选定的区别?
社保选定点医院和没选定的医院有一些区别。
1.因为社保选定点医院是医保局与医院签订协议后确定,在这些医院就诊居民可以享受医保报销,而没选定的医院需要自费。
2.在选定点医院看病,可以通过电子医保卡直接结算,省去了报销的时间,而去没选定医院需要先自己垫付并在一定时间内去医院报销,费用报销更麻烦。
3.此外,选定点医院的医疗资源、医疗水平、医生技术等方面也会相对优于非选定点医院。
总之,社保选定点医院比没选定的医院有更多的优势。
三、什么叫社保定点医疗机构
就医时拿上社保卡可直接在医院或者是就医地点实行当时报销的医疗地方
四、医保定点与非定点有啥区别?
先说最大的区别:报销比例不一样,定点医院报得更多!
定点医院,网上就可以更改,下一个「国家医保服务平台」app,关于医保的所有事情,基本上都可以在这个app上搞定!
一、医保的定点医院是什么?医保定点的医院类型是:
1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;
2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;
4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;
5、专科疾病防治院(所、站);
6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;
7、对社会服务的军队医疗机构。
二、区分医保是否定点1、有《医疗机构执业许可证》和营业执照,符合医疗机构评审标准;
2、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上。二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上。
3、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;
4、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;
5、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;
6、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。
三、定点医院跟非定点医院看病有的区别1、报销额度不同在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:
在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。
通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。
2、结账方式不同在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。
3、医疗机构不同定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。
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