社保断交生孩子能报销「」

社保断交生孩子能报销

一、社保停交半年以后,生小孩还能享受报销吗

    不能,需要连续缴纳10个月的社保才能享受报销!

二、社保中途停交了,生育还能报销吗

    用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且在申请报销期间是参保缴纳状态。
    你的情况,如果在报销期间属于暂停状态,是没办法报销生育险的。

三、社保断了一个月,后来又补交上了,还能报销生育险嘛?

    目前很多城市生育险并入医保,生育医疗费用可以直接走医保报销。但是生育津贴具体要看当地政策。建议先拨打12333咨询电话,确认当地情况。
    同样,题主这种断了补上了,达到生育险报销资格要求的话,一般是可以报销的,但是也需要看当地情况。
    需要注意的是,如果离职后自己缴纳社保,只能缴纳户籍地的社保,如果之前在外地上班,会比较麻烦,如果想报销、领取生育津贴方便保险,还是不要离职比较好。
    主要内容:
    1、生育险怎么报销
    2、生育津贴领取规则
    3、少儿医保怎么办
    如果想要孩子,生育保险一定要交,而且要累计缴满1年!
    有了生育保险,你可以获得两笔钱:
    帮你报销生孩子的费用
    在你休产假时,可以给你发生育津贴一、生育费用怎么报销?生育费用能报多少钱?
    每个城市的报销规则都不一样,我以北上广深为例:
    可以看到,生育医疗的报销项目还是很齐全的,但不同城市会有一些区别:
    报销额度:北京有报销上限;广州对医保内费用全额报销;上海最特殊,一次性给3600元生育补贴,分娩住院费再通过医保全额报销。
    领取方式:广州最灵活,能直接在医院结算;北京除了分娩费能直接结算,其它费用需通过公司申请报销;上海所有费用都要通过公司申请,相对要麻烦一些。总体来看,广州的生育福利最好,报销手续也最方便。
    不过我在咨询广州社保局时,也有工作人员说有报销限额,具体要以医院为准,这里同步给大家。
    另外,如果你计划回老家生孩子,那么生完回到北上广后,拿着发票也是可以报销的。
    二、职工生育津贴,能领多少钱?通俗来说,生育津贴就是休产假时,公司给你发的产假工资。
    具体计算公式:上年度单位人均月缴费工资÷30(天)×产假天数
    下面具体来看看,北上广的生育津贴:
    我以北京的小A为例:
    小A所在单位的上年度人均缴费工资为9000元,如果是顺产,产假有128天。
    如果小A的个人工资≤9000元,那她能领到的生育津贴为:
    9000÷30x128=38400元但如果小A的工资>9000元,则按她的实际工资来发放。
    另外,广州如果符合计划生育,能额外再享受80天产假,但这80天是不能领取生育津贴的。
    生育保险要交多久?
    一定要注意,并不是参加生育保险就可以马上享受福利,各地都会有缴纳时间要求!
    我们在报销前,一般要先缴满一段时间。如果缴费时间不够,需要以后补够了,才能申请报销。
    对于补缴的情况,生育津贴是没什么影响的,不过生育费用的报销会有些不同:
    报销比例降低:广州只能报销80%;北京和上海不受影响。申请流程麻烦:要比正常报销多提供一些证明文件,比如劳动合同、单位营业执照等,申请流程要复杂一些。因此,最好是生育前就缴满足够的时间。
    另外,从去年3月份起,国家要求各地逐步合并生育险与职工医保。合并之后,缴费标准、福利待遇都不会改变;而且报销会更加方便,享受人群扩大。
    全职妈妈可以按灵活就业人员身份参加职工医保,从而享受生育保险的福利,部分地区也可以用丈夫的生育险。
    所以,生育保险绝对是一笔大宝藏,千万不能错过!
    到这,并不是报销已经结束了,孩子办好少儿医保,出生的费用还可以用少儿医保报销。
    三、少儿医保要怎么办理和报销?办理少儿医保,姿势可以不帅,但速度一点要快。
    最好在宝宝出生后的三个月内办理少儿医保,那么从宝宝出生当天起的住院费用都可以报销!
    尽管有些父母会一早给宝宝购买商业保险,但大部分商业保险也要宝宝出生28天后才能投保,加上等待期不是90天就是180天的,这样宝宝出生后半年内都没有一点保障!!!
    而办理少儿医保,尽管社保卡还没拿到手,由新手爸妈已经支付的宝宝生病住院的医疗费用,后续都可以报销。不过,也有一些地方是规定30天,具体可以咨询当地社保热线12333。
    另外,少儿医保的办理流程非常简单,攻略都给你准备好了。
    这里以深圳为例,直接上图:
    ps:老家办的少儿医保,可以异地备案后报销。从上图可以看到,流程非常简单,只不过各地医保政策不同,如果不知道当地政策,建议拨打社保热线12333详细咨询。
    另外,深圳的朋友也可以直接在“深圳社保”微信公众号上办理。在菜单栏“便民服务”中,找到“个人业务办理”,点击进去填写相关信息,全部完成后,大概一个月内即可拿到社保卡啦。
    具体步骤可参考下图:
    说到缴费,下面给大家普及下少儿医保的缴费时间和标准:
    少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9月初至10月末,交一年保一年。
    如果超过统一申报期,也可以在当月20日前完成申报,缴费时间为当月至次年8月。在当月20日后申报的,缴费时间为次月至次年8月。
    另外,缴费标准是由深圳二档医保来定的,具体计算公式如下:
    深圳上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数;
    以2019-2020年度为例:
    2019-2020年度少儿医保缴费标准为:9309*0.8%*12个月=893.64元
    其中市政府财政补贴522元/年,我们实际缴费为371.64元。
    因为各地的政策不一,价格有些出入,但自费部分一般都在两百多块钱左右。
    PS:第一次交费可以在微信公众号,后续缴费如果有少儿金融社保卡,则直接将费用存进社保卡即可,如果没有则将费用存进监护人之前使用的,每年在10月31日前统一划扣。如果扣费失败,则需个人登录社保系统进行缴费。少儿医保怎样绑定社康?少儿医保必须选择绑定一家医院或社康,才能享受到普通门诊医疗保险。
    同样以深圳为例,主要分两种情况:
    14周岁以下的参保人,可以绑定本市一家社康中心或一家二级或二级以下医院。
    14周岁及以上的参保人,只能绑定本市一家社康中心。绑定途径有以下四种,大家可以自行操作:
    1.参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定;
    2.在“深圳社保”微信公众号上,选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更”→“少儿社康点绑定”
    3.登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,选择医院与社康的名称,办理绑定;
    4.持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理; 
    注意:绑定医疗机构后1个月内不得变动。如果后续需要更改绑定的社康或医院,也可以在当月20日之前更改,次月1日起生效。
    少儿医保报销比例是多少?绑定了社康之后,我们再来看看少儿医保的报销比例怎样?
    以深圳为例,主要分门诊、大病以及住院三部分:
    ①门诊报销
    新生儿通常身体比较娇弱,一般感冒发烧等小毛病可以通过门诊解决,我们来看下深圳少儿医保的门诊报销比例怎么样?
    可以看到,少儿医保的门诊报销范围还是比较广的,只不过只能在绑定的社康中心报销,每年报销上限为1000元;不同药品存在不同的报销比例。
    ②住院报销
    接下来,我们来看下如果宝宝生病住院治疗,住院费用又是怎样报销的?
    从上图我们可以看到,少儿医保在住院报销这块的比例非常高,像深圳这样的,除去起付线后最高可报销90%,可以说非常不错了。
    ③大病报销
    除了门诊和住院可以报销,如果有以下情形还可以凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇,报销比例最高达90%。
    慢性肾功能衰竭门诊透析;
    列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
    恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
    血友病专科门诊治疗;
    再生障碍性贫血专科门诊治疗;
    地中海贫血专科门诊治疗;
    颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
    艾滋病及精神分裂症等7中疾病;
    市政府批准的其他情形。不过,大病门诊报销比例跟你的连续参保时间挂钩,具体如下:
    少儿医保在各地政策的不一,报销比例也各有不同。我之前也写过很多地方的医保政策解读,如果想了解其他地方的医保报销情况,可以在深蓝保微信公众号回复:医保,获取相关文章。
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四、社保断了一个月,后来又补交上了,还能报销生育险嘛?

    生育险如果不懂怎么报销,会损失几万块!
    这篇文章告诉你生育险的最全使用指南!
    一个妈妈怀孕四个月的时候离职,回家养胎。
    从回家养胎到把孩子生下来,
    各种营养费、检查费、建档费、分娩费,还有其他杂七杂八的费用,花了好几万。
    她本来在单位交了社保,最后却被告知不能报销,实在无奈:
    公子身边也不乏这样的人,
    对五险一金的认知只停留在“每个月要交钱”、“生病生孩子能报销”、“退休能领养老金”这样的层面上。
    但一到具体享受的时候,常常是两眼一抹黑,啥都不知道,往往白白损失几万块。
    公子根据自己的经验,总结了这篇生育险最全使用指南,希望能够帮到你。
    02理论科普篇——【指南第一式】生育险是什么?——
    生育险就是我们上班族交的五险一金中的其中一险——生育险,是国家立法保障妇女生育权力的具体措施。
    在女同志生育时
    生育险能够从报销生育医疗费用、给付生育期间的工资以及享受超长产假等方面保障其基本生活和安全生育。
    它的覆盖人群主要是
    参与城镇职工社保的人员及其未就业的配偶,
    上班族、参保的自由职业者、老公交社保的家庭主妇均可享受到。
    单位每月为职工缴纳其工资的1%左右作为生育险费用,职工一旦生育,就能拿到几万块的报销和津贴,
    这可以算得上是国家给女职员的一大福利。
    ——【指南第二式】生育险能报销多少?——
    生育险给女性的福利主要有三块:
    生育医疗待遇(生孩子报销钱)、生育津贴(生孩子给钱)、产假(生孩子可以休假)。
    可以说
    除了生孩子这件事需要女同胞亲自上阵之外,其他时候全都是坐着拿钱,享受家人的照顾和关心,
    一个字,爽。
    三大福利分开说
    一、生育医疗待遇
    我们从发现自己怀孕并决定把他生下来开始,
    一路上要跑八九次、十几次医院,各种超声、化验、后面分娩住院等,
    既辛苦又花钱。
    但生育险可以为我们报销一部分费用,
    其报销范围主要有:
    因怀孕、生育而发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费、计划生育医疗费用。
    至于报销额度,各地规定不一样:
    有的是按照比例报销,花的多报的多,
    有的是按照限额报销,报销额度固定,超过额度自费。
    以上海市为例:
    上海市采取固定额度报销的方法。
    只要符合生育金缴纳标准,正常生育报销3600,
    自然流产的,大于4个月的报销600,小于4个月的报销400,超出的地方自费。
    报销的范围主要是:
    早孕检查与建册、产前检查、住院生产(医疗保险基金承担部分除外)、产后访视、产后42天康复检查及自然流产(包括宫外孕、葡萄胎)。
    除此之外,有本市户籍的失业人员,只要在领取失业保险金,也可以同等享受。在失业期间的生育险应缴费用从失业金中扣除。
    二、生育津贴
    生育津贴也就是俗称的产假工资,
    女同胞因为生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,是可以拿到一笔钱来代替工资收入的,
    这笔钱由生育保险基金出,转到自己的公司,由公司发放,也可以自己去社保网点领取。
    生育津贴怎样计算呢?
    由于每个人休假时间不同,主要是按天计算,计算公式如下:
    其中:
    月均工资是指你所在单位上年度全体员工月平均社保缴费工资,不是你的月工资;
    计划生育休假天数是指某些女同胞生完孩子之后不想要孩子了去做上环手术,因为上环而休假也是可以领取生育津贴的。
    例如:
    敏敏姐所在单位的平均社保缴费工资是6300,她生孩子按规定休了98天产假,后来去上环又休了7天假,两次一共可领
    (6300/30)*(98+7)=22050元。
    三、产假
    产假就是女员工在因为生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假,
    主要分为基本产假、产前检查、产前工间休息、授乳时间。
    基本产假如下表:
    其他与产假相关的假期各地规定不一,具体参考当地女职工劳动保护办法。
    以上海为例:
    另外,女职工还可以因为生育而请的假如下:
    虽然列了很多,但实际执行大部分也就只能呵呵,
    很多单位条件没有那么好,导致女员工很不方便,最后只能早早的就辞职回家。
    但要知道,一旦辞职断缴,生育险带给我们的福利很可能就瞬间化为乌有了,
    最后在经历了九死一生的折磨之后,还报销不了钱,
    只能愤然发出开头那位妈妈一样的感慨——还不如把这坨卖了算了。
    所以,无论怎么,一定要确保达到生育险的缴纳标准。
    ——【指南第三式】生育保险缴纳标准有哪些?——
    每个月的生育险费用大概占我们工资的1%,
    而且我们不用交,公司会给我们缴纳,这里主要是缴纳时间的问题。
    缴纳时间各地规定不一,以上海市为例
    必须是连续缴纳9个月或者累计缴纳12个月而且生产当月一定要缴纳。
    例如敏敏姐的公司已经连续为她缴纳9个月的生育险,并且她生孩子时也在缴纳,则他生孩子可以报销;
    或者敏敏姐中间有换工作,有一些月份没有交,但也累积缴满12个月,且生产当月在交,她生孩子也可以报销。
    其他地方的规定可以查询当地人力资源与社会保障局,
    进入之后在搜索框输入“生育保险”,浏览一下就能找到。
    ——【指南第四式】生育险断缴问题合集——
    生育险一生只报销1-3次,但却一辈子都得交,
    但由于生育险是公司缴纳,个人不能缴纳,而我们又常常出现离职、失业等情况离开公司,
    短则一两月,长则一两年,
    所以经常会出现断缴问题。
    出现断缴,就会产生与此相关的一系列问题:
    一、生育险断缴有什么影响?
    国家规定必须连续缴纳9个月或者累积缴纳12个月,而且生产当月也必须在缴纳。
    如果断缴之后,生孩子得不到报销,产假工资也无法拿到。
    但我们很多女同胞由于身体或者工作环境的原因,不得不早早的辞职回家养胎。
    一旦辞职,必然断缴。
    所以,如果可以不辞职,就尽量不要辞职。一般的在办公室工作可以坚持到预产期前两周再走都行,这个时候就可以不用辞职,而是进入产前假的阶段了。
    二、生育险断缴之后可以补缴吗?
    理论上可以,但补缴成本巨大。
    生育险是不能自己交的,因为个人无需缴费,由公司负担。
    生育险也不能单独补缴的,因为它是和“五险一金”中的其他“四险一金”绑在一起的,要补缴,必须五险一金一起补缴。
    《社会保险法》第63条规定,社保缴纳不足,需要补缴。
    而且,根据现行的政策,生育险最多只能补缴3个月的。
    也就是说,一旦补缴,你就得找个朋友的公司或者代缴机构为你补缴3个月的五险一金而不是3个月的生育险。
    如果我们选择一家社保代缴机构为我们补缴社保,
    我们的成本就是五险一金公司承担部分+个人承担部分+代缴手续费。
    按照上海的缴费比例和50元每月代缴手续费:
    8000元的缴费基数,三个月下来要花费12930元,
    如果我们能够拿到8000元每月的产假工资的话,那么休98天就能拿到26133,扣完成本还有13203,再加上几千块的报销费用,总成本大概在总收入的三分之一左右。
    所以,生育险断缴之后有什么办法吗?
    ——办法就是不要断缴,不要辞职,辞职只能自己承担后果!
    ——【指南第五式】铁定不能享受生育险报销和津贴了,该怎么办?——
    第一,准备足够多的钱应对生孩子这件事情。
    反正在古代或者在世界上某些贫穷战乱的国家,也有很多人享受不到生育险,还不是一样的生得一堆一堆的。
    既然要生,就不可能把他塞回去或者真的把它卖掉,
    只不过是现代人要求高了,想要把所有最好的都给到孩子罢了,既然如此,就还有第二。
    第二,就是怀孕的时候花个几百块买个孕妇险,一年之内意外身故/伤残可以赔钱,生育身故可以赔钱,生育导致其他并发症也可以赔钱,孩子意外流了也可以赔钱。
    之所以可以考虑买保险,原因有二:
    一是已经不能生育险报销了,自己生孩子花钱就多了,但是有保险可以兜住并发症和死亡等大风险。
    二是如果生孩子一切顺利的话,实际上花不了多少钱,主要看家庭要求,几百块钱买几十万的保额还是出得起。
    这样下来,万一生孩子有个并发症,还能报销一些钱,减轻经济压力。
    03实际操作篇——【指南第六式】怎样进行生育险报销?——
    生育险报销,
    报起来很简单,带齐材料去报销就是。
    但讲起来很复杂,
    因为全国各地报销所需要的材料、流程、钱打给公司还是个人,打到还是社保卡、什么时候能报下来,生育医疗费是出院直接结算还是先自费后报销……
    全都不统一,各有各的套路。
    公子只能勉强按照上海的套路给大家简单做个例子示范:
    【报销需要的材料】
    “三证一卡一票”
    特别注意:
    1.如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
    2.是指定,但几大行的卡基本上都能用。
    3.一票就是医院费用清单和发票。
    4.如果是上海参保,在外省生孩子,需要提交出院小结或者病历本。
    5.如果是在港澳台生孩子需要提交能证明生育的病历证明材料。
    【报销流程】
    1.准备好材料后去社保网点,柜台填写《生育保险待遇申请表》,拿号等待叫号;
    2.叫号后到对应窗口,提交申请表和上述材料,并会出现三个结果:
    可办理:收取材料并打印《受力情况回执》一式两份,机构拿一份,办事人拿一份。
    材料不齐:退回材料并打印《受力情况回执》一式两份,机构拿一份,办事人拿一份。
    材料不符合规定:复印全部材料后退回材料并打印《受力情况回执》一式两份,机构拿一份,办事人拿一份。
    3.自申领之日起,一个月内报销到账。
    04番外篇——【指南第七式】关于生育险的一些其他问题——
    一、回老家生孩子生育能报销吗?
    很多时候,在大城市打拼的女同志们喜欢回老家生孩子,因为有父母陪在身边,又好照顾又安心。
    这种情况下,生育险也能异地报销,不过就是非常之麻烦,
    要准备计生证、出生证、身份证,填各种表,上交各种发票、清单、收据,来回跑,没必要。
    与其回老家生产,不如花点车费钱让父母来。
    二、生二胎生育险可以报销吗?
    当然可以,只要符合计划生育政策规定,一胎二胎报销标准是一样的。
    三、男性职工的生育险买了有什么用?
    男性职工交的生育险,主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。
    同时自己也享有15天左右的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。
    另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
    四、生育险和医疗险合并是被取消了吗?
    并没有取消,只是ZF层面医保基金与生育险基金管理上的合并,对普通人没什么影响。
    这种合并就像是姐姐嫁人了一样,嫁不嫁人都是你姐姐,姐姐不会变,变的是姐姐的家。
    最后,如果大家还有什么不懂的,可以私信或在留言区问我。
    祝:
    天底下所有生育的女同志母子平安,家庭温馨和睦有爱。
    保险信息不对称非常严重,十买九坑,买保险前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。
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    如果看完上面的攻略还不懂,可以点击链接听我总结的3节保险课程,这是我集多年经验总结的保险精华,保证3节课能帮你彻底搞懂保险的主要问题。想给家庭配置最便宜保险,可以点击链接一对一咨询,或者扫码关注我的公号“肆大财子”留言,我会以自己多年的经验,帮你提供一些值得参考的建议。如果想诊断自己的保单或者还有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我定知无不言言无不尽。

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