肾积水怎么治疗,吃什么药好

最佳答案：

肾积水的治疗方法主要取决于积水的严重程度、病因以及患者的具体情况。

一、治疗方法

1. 观察等待（轻度肾积水）

- 如果肾积水程度较轻，并且没有引起明显的症状，也没有发现严重的梗阻因素或者肾功能损害，可能只需要定期观察。例如，有些孕妇在孕期可能会出现轻度肾积水，这主要是因为增大的子宫压迫输尿管导致的。在这种情况下，一般会密切监测肾积水的变化情况，随着孕期结束，压迫因素解除，肾积水可能会自行缓解。

2. 去除病因的治疗

- 解除尿路梗阻

- 结石梗阻：如果是泌尿系统结石引起的肾积水，治疗方法可以通过大量饮水、适当运动以及药物排石的方法来治疗。常用的排石药物有α - 受体阻滞剂（如坦索罗辛），它可以松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。如果结石较大，可能需要体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术或者经皮肾镜碎石取石术等方法来清除结石，解除梗阻。

- 输尿管狭窄：若是输尿管狭窄导致的肾积水，可能需要进行手术治疗。例如，对于炎性输尿管狭窄，可以通过输尿管扩张术或者放置输尿管支架来改善狭窄情况。对于先天性输尿管狭窄，可能需要进行输尿管重建手术。

- 前列腺增生：在老年男性中，前列腺增生是引起肾积水的常见原因之一。对于轻度到中度的前列腺增生，可以先采用药物治疗，如α - 受体阻滞剂（如多沙唑嗪）和5 - α还原酶抑制剂（如非那雄胺）来缓解前列腺增生引起的尿路梗阻症状。如果药物治疗效果不佳或者出现严重的肾积水等并发症，则可能需要进行经尿道前列腺电切术（TURP）等手术治疗。

- 治疗泌尿系统肿瘤：如果是泌尿系统肿瘤压迫或堵塞尿路引起的肾积水，如肾癌、膀胱癌等，主要的治疗方法是手术切除肿瘤。对于不能手术的晚期肿瘤患者，可能需要进行化疗、放疗或者放置输尿管支架、肾造瘘等姑息性治疗措施来缓解肾积水。

3. 引流尿液的治疗（缓解症状为主）

- 肾造瘘术：当患者病情较急，无法立刻解除梗阻原因，或者患者身体状况差不能耐受去除病因的手术时，可以先进行肾造瘘术。这是一种通过在腰部穿刺，将引流管插入肾盂，把尿液引流出来，从而缓解肾积水对肾脏的压力，保护肾功能的方法。例如，对于一些晚期肿瘤患者，肾造瘘术可以作为一种姑息性的治疗手段，减轻患者的症状。

- 放置输尿管支架管：可以通过膀胱镜或者输尿管镜将输尿管支架管放置在输尿管内，使尿液能够顺利从肾脏流入膀胱，起到引流尿液和缓解肾积水的作用。这种方法相对简单，创伤较小，但支架管需要定期更换。

二、药物治疗（主要是辅助治疗）

1. 抗生素

- 如果肾积水伴有感染，需要使用抗生素治疗。因为肾积水容易引发泌尿系统感染，常见的感染菌有大肠杆菌等革兰氏阴性菌。常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）等。具体的抗生素选择需要以确保药物的有效性。

2. 止痛药物（肾积水引起疼痛时）

- 当肾积水引起肾绞痛时，可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如双氯芬酸钠栓剂。它可以通过抑制体内前列腺素的合成，减轻疼痛和炎症反应。如果疼痛较为严重，可能需要使用阿片类镇痛药，如杜冷丁，但这类药物有一定的成瘾性，需要谨慎使用。