一、健身后会导致转氨酶偏高，是什么原因导致的呢？会不会对肝功能造成影响！?
前一段体检的时候发现转氨酶很好，医生说可能是由于健身的缘故，若是长期连续健身，会不会对肝功能造成影响。
二、合肥肝病患者求助：谷丙转氨酶偏高的原因
1,病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶偏高最常见的疾病,如乙肝,丙肝等均可导致谷丙转氨酶偏高.2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶偏高,但停药后,谷丙转氨酶可恢复正常.3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶偏高.4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现谷丙转氨酶偏高,应该积极治疗.5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时,常有发热,腹痛,恶心,呕吐,黄疸,血胆红素及谷丙转氨酶偏高.6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均偏高,患者常有胸痛,心悸,气短,浮肿.心脏检查有阳性体征及心电图异常.7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病
三、健身后会导致转氨酶偏高，是什么原因导致的呢？会不会对肝功能造成影响！?
我最近也出现过突击锻炼之后转氨酶异常的情况，吓了一跳，赶紧去查了查文献。
这是我在一次突击锻炼的体检结果，距离健身当天过去了5天原来早在10年前就有一项研究发现，一些没有长期力量训练习惯的健康男性，在突击进行了一小时力量训练之后，会出现肝肌酶谱变化，而且异常在10余天内都难以恢复。[2]
在2018年《临床医学案例报告杂志》也有报道，一位中年亚裔，被发现了几项肝酶指标超标，医生怀疑他是有乙肝等肝病，甚至还取了活检，最后却发现指标异常似乎只是因为锻炼导致的，停止锻炼之后，指标旋即恢复了正常。[3]
研究的作者提示，如果发现有这种肝肌酶谱变化，别忘了警惕是锻炼的原因。
于是我又重新做了一次体检，距离健身当天过了11天，相关的指标都有所回落！
谷草转氨酶（AST）AST存在于组织细胞中，心肌细胞含量最高，其次肝脏。除了肝脏疾病外，像心肌梗塞等情况也会使它升高，一些他汀类的药物也可能使它升高。
我突击运动后第五天的结果是92U/L，第11天降到了23.6U/L。
谷丙转氨酶（ALT）是转氨酶的一种，主要是在肝细胞浆中，可以说是判断肝细胞损伤最敏感的检测指标。一般在一些肝病、肝炎以及使用一些药物之后可能升高。
我运动后第5天是75U/L，第11天是38.5U/L。
肌酸激酶（CK）这是在心脏以及骨骼肌当中的一种酶。常出现在一些心肌损伤的情况，但像是剧烈运动、举重、外科手术、大量阿司匹林等情况下，也可能使得它增加。
一般在剧烈运动后的12小时内开始升高，1-3天达到高峰，3-5天开始下降。
我健身后第5天体检结果是3807U/L，已经远远高于正常值，第11天是351U/L。
如果是急性横纹肌溶解，往往指标会大于5000，同时体液、电解质水平也很可能有异常，这时伴随着急性肾功能衰竭的可能性也比较大。
乳酸脱氢酶（LDH）这也是一般用来监测是否有心脏病发作的一项指标。此外一些肝脏、肾脏疾病、红细胞贫血、恶性肿瘤、肺栓塞等情况也可能使它升高。
肌红蛋白（MYOG）以前我提到肌红蛋白，一般是在描述红肉时候……
肌红蛋白是存在于肉中的一种蛋白质，但是当你肌肉受损或者有炎症，血液中的这项指标就会升高。如果是肌肉溶解非常严重，可能尿液中也会有较多的肌红蛋白，尿液会发红甚至呈现棕褐色。
记得汶川地震期间我在肾内科轮转，遇到过一些挤压伤患者，他们的上述指标就都有异常，不过此时C-反应蛋白、白细胞计数以及肾脏指标也会异常。
给大家的提醒首先，大家如果发现自己的体检指标又非常严重的异常，首先还是应当就医的，比如我第二天就挂了心内科的号。
医生结合病史会给你很好的应对。但可能你和我一样是在体检时看到的这些结果，所以我还是决定科普一下背后的原理。
后续鉴别我拿到体检报告的第二天（健身后第11天）就去重新测了一下心梗、肝损伤的相关项目。
结果CK、MYOG、ALT都还是比较高，但数值已经明显回落。也就是说之前应该是一过性的肝酶紊乱而已，并不是真的肝损伤。
另外，两次检查中我的胆红素、碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转移酶都是正常的。按理来说，如果真的肝功能损伤的话，这些指标也容易升高。这可能是因为它们在肌肉组织中并不存在，不会像肌红蛋白那样，因为肌肉损伤而进入血液。
这也与既往两项研究中的观察相吻合，而且研究还指出，运动后AST指标会剧烈升高，但由于它的半衰期只有17小时，会很快被代谢，所以一次运动导致的肝酶异常的重要特征是在运动的7天之内AST/ALT的比值是大于1的（我是92/75），而在12天后多数人的比值是小于1的（我是24/39）。
总之，当我拿到第二次的检查结果，发现完全符合了我此前猜想，我也就放下心来了。不禁感慨现代医学真伟大，很多复杂现象背后的规律都能解释清楚。
同时提醒大家锻炼还是要循序渐进，重点是逐渐增量而不是上来就定量。
比如前面提到的小规模临床试验中，那些年轻男性的运动量，在我看来也是非常科学合理的训练方式，国内的文献中一些因为运动导致横纹肌溶解的患者，可能只是中年女性骑了15分钟自行车或者年轻战士经历一次急行军……
于是为了健康，我决定减少工作时间、保证休息、每天30分钟有氧运动、每周两次力量训练。
过去这一个月我已经瘦6斤啦~
好啦，我去健身啦！~
个人简介：顾中一，北京营养师协会理事，全国首批科学传播副高职称，清华大学公共卫生硕士，八年三甲医院营养师经验。所著科普图书已销售十余万册，入选福布斯中国50位意见领袖榜。欢迎在知乎和各个平台关注我哦~
参考文献：
[1]:https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-rhabdomyolysis/print#!
[2]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291230/
[3]:https://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=82862
[4]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2882585/
[5]:https://blog.insidetracker.com/muscle-damange-to-blame-for-elevated-liver-enzymes
[6]:仲崇翔,王东,廖日洪.血清肌酶谱变化与运动性横纹肌溶解症的关系[J].中国实用医刊,2011,38(23):74-75
四、健身后会导致转氨酶偏高，是什么原因导致的呢？会不会对肝功能造成影响！?
运动后是会让转氨酶假性升高，但不一定是病理性的。因为健身过程中肌肉细胞会受损，细胞受损就有可能引起转氨酶升高。有时甚至睡不好也会引起转氨酶偏高。
如果不放心，休息3天后再抽血查一下。
首先科普一下转氨酶
转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。此酶催化某一氨基酸的α-氨基酸转移到另一α-酮酸的酮基上，生成相应的氨基酸，原来的氨基酸则转变成α-酮酸。
转氨酶种类
体内除赖氨酸、苏氨酸之外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以
谷丙转氨酶（GPT）和
谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶可按底物的不同分成3大类。L-a-氨基酸（酮酸转氨酶）、ω-氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。
在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸：草酰乙酸转氨酶（GOT）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）。
GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞膜破裂损伤时，
谷丙转氨酶GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断
肝功能的正常与否，急性肝炎患者
血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，
心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。
各项指标参考价值
肝功能十三项正常参考值
谷草转氨酶GOT正常值是0-37u/L（各种肝病、
心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性
肝硬化肝癌都异常偏高）
谷丙转氨酶GPT正常值是0-40u/L（
肝炎药物中毒
阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）
谷草/谷丙比正常值是1.5～2.5:1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是0-50u/L（原发性或转移性肝癌
胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）
碱性磷酸酶AKP(ALP)正常值是15-112u/L（阻塞性黄疸、急、慢性
黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高）
血清
总蛋白TP正常值是60-80g/L（出现异常偏高或偏低会有
肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化）
白蛋白ALB正常值是35-55g/L（总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）
球蛋白GRP正常值是25-35g/L（白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值A/G1.5～2.5:1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现）
总胆红素TBIL正常值是5.1-19μmol/L（
急性黄疸型肝炎活动性肝炎
肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）
直接胆红素DBIL正常值是1.7-6.8μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）
间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（
溶血性贫血、血型不合输血反应、
新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）
AFP
甲胎蛋白正常值是<20（
原发性肝癌绝大多数大于25%以上）
说人话
严格地说，“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能，转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存，或正常的生命活动，大约只要有1/3的肝脏“开工”即可，因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。就是肝脏太任劳任怨了。
单纯的转氨酶增高不一定就是肝病，很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可能会出现。
当***劳累、运动过量和疲劳时都可以短暂地引起转氨酶升高。这是因为***在这种状况下肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛，较快老化或破裂。细胞破裂后转氨酶进入血清中，此时抽血化验就会发现转氨酶升高。一次性大量喝酒、饮食结构不当、暴饮暴食等也可能会有类似现象。
因此，在检测转氨酶前应休息好，不做剧烈运动，保证较充足的睡眠，调整好饮食，之前尽量不要服用药物。
结论：转氨酶高不一定代表肝功能受损，但是肝功能受损一定影响转氨酶。
