一、舌苔到底是什么？为什么舌苔厚就是积食了？
中医认为舌苔是胃气向上熏蒸反映到舌面的表现，用天人相应的说法就是地气上为云。
舌苔在中医是有诊断意义的。因为是胃气向上熏蒸，最直接的反应了脾胃的消化情况。正常情况下应该是薄白苔，胃气向上熏蒸的量合适，也就是说胃内的功能正常，传化物而不藏，虚而不能实。
但是如果胃内有了邪气，胃气向上熏蒸的同时也会带着邪气向上走表现到舌苔上。如果是热邪，表现为黄苔；如果是湿邪痰浊，表现为腻苔垢苔；如果是水饮，就是水滑苔；如果是食积，则胃气向上熏蒸携带胃内多余的食气表现为腐腻苔之类；
如果舌面上表现为少苔，那么分两种情况。一是胃内气津不足，胃气无力向上熏蒸；二是有实邪阻滞比如痰湿水饮向上熏蒸的路径。第一种情况比较好理解，说一下第二种，举个栗子，五苓散证。五苓散有口渴，为津不上乘，同时还有水入则吐的情况，表示胃内其实不缺水。
就这样吧。
二、舌苔到底是什么？为什么舌苔厚就是积食了？
解剖书上写道:
舌乳头，按形状分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。
丝状乳头数量最多，体积最小，呈白色丝绒状，遍布于舌体，具有一般感觉功能。
在正常情况下，丝状乳头浅层的上皮细胞不断角化、脱落与食物残渣、唾液等成分混合，附着于黏膜的表面，组成正常的淡薄白色舌苔。
菌状乳头数量较少，稍大于丝状乳头，为红色钝圆形小突起，形如蕈状，散在于丝状乳头之间，多见于舌尖和舌边缘，内含味蕾，司味觉。
轮状乳头最大，有7-11个，排列于界沟前方，沟壁内的上皮中有许多味蕾，司味觉。
所以中医学认为正常人的舌象是，舌淡红，苔薄白。
1、薄白的那一层就是丝状乳头及脱落的上皮细胞、食物残渣、唾液、细菌等。因此通过刮舌苔，只能刮掉部分食物残渣，真正解剖结构的那层，是刮不掉的。
（有谁小时候像我一样，妄想把丝状和菌状乳头用什么工具hao下来的么太蠢了简直）
所以这个东西的盛衰是反映胃气的。「胃中之生气，如地上之微草」。如果有的人不刮舌苔，依然是嫩红舌，没有舌苔，看不到丝状乳头，没有那层白色的细绒毛，就是典型的阴虚舌。胃阴不足。比如很多干燥综合征患者的舌头。可能是光苔（无苔），也可能剥脱（掉一小片），以及伴随舌体本身深深的裂纹。（如果是丝状乳头之间行程的小缝隙则不算裂纹舌，来点唾液就能好些）。
这样能很明显的看到丝状乳头的细节。
为科学献身，让大家看清楚些。
2、像小蘑菇这个，分布于舌尖，舌边的小红点，就是菌状/蕈状乳头（味蕾也在这里哦）。如果它变的超红超突出，并且抚之扎手，为芒刺、点刺，那就是绝对的体内有热了。如果它变的暗黑，甚至连成片，中医就叫瘀点瘀斑。（我这不算是瘀点，只是像素及拍照技术问题）。所以丝状乳头是白色的，菌状乳头是粉色或红色的。
3、有很多人都不好意思吐舌头，或者舌体短一点，一般情况下，都看不到轮廓乳头那层，偶尔看到了就紧张的不得了，以为生病了，其实那就是正常的组织结构。
有没有觉得观察自己很有趣呀？建议平时不关注自己的人，可以回去观察观察自己的身体。平时关注自己太多的人，可以适当减少关注，不要有一点点小毛病，这疼一下，那儿长了个小包，就都要找医生一一诉说，其实医生有时候也解释不清楚，有的时候又太清楚不过了，懒得理病人，一个一个解释就不用下班了。一些小的变化过几天都能好，不用太过焦虑，否则对身体也不好的。（要我说都是阴阳失调了呗，局部气血不通了就长包呗。能让阴阳失调的因素，内因外因，不内外因，这么多，没法每次都彻底搞明白。而且***是动态平衡，相信自身的恢复能力）
————来自《中医诊断学》课本。
放两张对比图，基本正常的舌象（其实有点脾虚胖大齿痕，偶有寒湿白腻苔，但今天不明显，姑且认为正常吧），和前几天拍的湿热血瘀舌象。（图片可能引起不适）
最后回答一下厚腻舌苔，首先辨证要辨寒热，那么就要看是白苔还是黄苔。其次再看质地，白厚腻，多为湿浊内停，也可以是痰饮、食积。据我这短短三四年的经验，小儿厚腻多为食积不化（也可以是黄厚腻）。成人多为湿浊、痰饮。还要结合别的症状四诊合参哦！
